La dysarthrie est un trouble de la parole qui empêche la personne de parler et d'émettre des sons correctement. La rééducation se fait à l'aide d'un orthophoniste.

Définition de la dysarthrie

Qu'est-ce que la dysarthrie ?

La dysarthrie est une maladie caractérisée par une faiblesse ou une perte de contrôle des muscles respiratoires, du palais, du pharynx et de la langue. Le discours devient lent ou peut être difficile à comprendre.

Les causes de dysarthrie incluent les troubles du système nerveux tels que les accidents vasculaires cérébraux, les lésions cérébrales, les tumeurs cérébrales et les affections qui causent une paralysie faciale ou une faiblesse musculaire de la langue ou de la gorge. Certains médicaments peuvent aussi provoquer la dysarthrie.

Le traitement de la dysarthrie est destiné à traiter la cause sous-jacente lorsque cela est possible, ce qui peut améliorer la parole. Une thérapie se focalisant sur la voix pour améliorer la parole est possible. Concernant la dysarthrie provoquée par les médicaments, l'interruption de ces médicaments ou le changement de posologie peuvent aider.

Les causes de la dysarthrie

Les maladies pouvant entraîner une dysarthrie incluent :

• La sclérose latérale amyotrophique.
• Une lésion cérébrale.
• Une tumeur au cerveau.
• Une paralysie cérébrale.
• Le syndrome de Guillain Barre.
• Une blessure à la tête
• La maladie de Huntington.
• La maladie de Lyme.
• La sclérose en plaque.
• La dystrophie musculaire.
• Une myasthénie.
• La maladie de Parkinson.
• Un accident vasculaire cérébral.
• La maladie de Wilson.
• Certains médicaments tels que les narcotiques ou les sédatifs.

Diagnostic de la dysarthrie

La dysarthrie requiert une attention médicale rapide. Consultez un médecin immédiatement si vous avez des changements soudains ou inexpliqués dans votre capacité à parler.

Vous commencerez probablement à consulter votre médecin de famille ou un médecin généraliste. Si votre médecin suspecte un état de santé qui est à l'origine de vos symptômes, il vous référera probablement à un neurologue pour une évaluation plus approfondie.

Le médecin pourra poser les questions suivantes :

• Quand les symptômes ont-ils commencé ?
• Les symptômes sont-ils permanents ou occasionnels ?
• Les symptômes semblent-ils s’améliorer ou s’aggraver ?
• Quels médicaments, vitamines ou suppléments prenez-vous ?
• Un orthophoniste peut évaluer votre parole pour déterminer le type de dysarthrie. Cela peut être utile pour le neurologue, qui cherchera la cause sous-jacente.
• Tests d'imagerie. Les tests d'imagerie, comme une IRM ou une tomodensitométrie permettent d’avoir des images détaillées du cerveau qui peuvent aider à identifier la cause des troubles de parole.
• Un électroencéphalogramme mesure l'activité électrique dans le cerveau.
• Un électromyogramme évalue l'activité électrique des nerfs lorsqu'ils transmettent des messages aux muscles. Les études de conduction nerveuse mesurent la force et la vitesse des signaux électriques lorsqu'ils traversent les nerfs vers les muscles.
• Tests de sang et d'urine. Ceux-ci peuvent aider à déterminer si une maladie infectieuse ou inflammatoire provoque les symptômes.
• Ponction lombaire. C’est une procédure au cours de laquelle un médecin ou une infirmière insèrent une aiguille dans le bas du dos pour enlever un petit échantillon de liquide céphalo-rachidien pour le faire analyser.
• Biopsie du cerveau. Si une tumeur cérébrale est suspectée, le médecin peut retirer un petit échantillon du tissu cérébral à des fins d’analyse.
• Tests neuropsychologiques. Ces tests évaluent les capacités cognitives telles que la capacité à comprendre la parole et la lecture, ainsi que l'écriture. La dysarthrie n'affecte pas les compétences cognitives et la compréhension de la parole et de l'écriture, mais une maladie sous-jacente peut être à l’origine de troubles cognitifs.

Evolution et complications possible

En raison des problèmes de communication causés par la dysarthrie, les complications peuvent inclure:

• Une difficulté de vie en société. Les problèmes de communication peuvent affecter vos relations avec la famille et les amis et rendre les situations sociales difficiles.
• Dépression. Chez certaines personnes, la dysarthrie peut conduire à l'isolement social et à la dépression.

Symptômes de la dysarthrie

Les signes et symptômes de la dysarthrie varient selon la cause sous-jacente et le type de dysarthrie et peuvent inclure:

• Troubles de l'élocution.
• Discours lent.
• Incapacité de parler fort.
• Un discours rapide qui est difficile à comprendre.
• Voix nasale ou rauque.
• Rythme de discours inégal ou anormal.
• Volume de parole inégal.
• Discours monotone.
• Difficulté à bouger la langue ou les muscles du visage.

Traitement

Le traitement dépendra de la cause et de la gravité des symptômes et du type de dysarthrie.

Votre médecin traitera la cause de la dysarthrie si possible, ce qui peut améliorer la parole. Si votre dysarthrie est causée par des médicaments, le médecin peut modifier ou interrompre le traitement.

Une thérapie axée sur la parole et le langage peut être proposée pour aider à retrouver un discours normal et améliorer la communication. Cette thérapie a pour but notamment de renforcer les muscles, d'augmenter la capacité de bien respirer, d’améliorer l'articulation et d'aider les membres de la famille à communiquer avec le patient.

Approches complémentaires

Il n'existe pas d'approches complémentaires pour prévenir ou soigner la dysarthrie.

Cependant, il existe des astuces pouvant aider le patient à communiquer plus efficacement :

• Parler lentement afin de laisser l’interlocuteur le temps de comprendre ce qu’il entend.
• Présentez votre sujet avec un mot ou une phrase courte avant de parler avec des phrases plus longues.
• Demandez à l’interlocuteur de confirmer qu'il a bien compris.
• Faire une pause si l’on est fatigué. La fatigue peut rendre le discours plus difficile à comprendre.
• L'écriture de messages peut être utile. Ecrire des messages sur un téléphone portable ou prendre un crayon et un petit bloc de papier avec soi.
• Utilisez des raccourcis. Faire des dessins ou utiliser des photos pendant des conversations, afin de réduire l’effort de parler.
• Pointer vers un objet peut également aider à transmettre un message.

Famille et amis

Si vous avez un membre de la famille ou un ami avec une dysarthrie, les suggestions suivantes peuvent vous aider à mieux communiquer avec cette personne:

• Permettre à la personne de parler.
• Ne terminez pas les phrases ou corrigez les erreurs.
• Regardez la personne quand elle parle.
• Réduire les bruits distrayants dans l'environnement.
• Dites à la personne si vous avez du mal à comprendre.
• Gardez un papier, un crayon ou un stylo facilement disponibles d’accès.
• Impliquez la personne souffrant de dysarthrie dans les conversations autant que possible.
• Parlez normalement. Beaucoup de personnes atteintes de dysarthrie comprennent les autres sans difficulté. Il n'est donc pas nécessaire de ralentir ou de parler à haute voix.

Rédaction : Stéphane Bastianetto, Ph.D Juin 2017

Sources

• Association Française de l'Ataxie de Friedreich
• Dysarthria (Mayo Clinic)
• Dysarthria (WebMD)
• Dysarthrie : formes et traitement orthophonique de la dysarthrieent orthophonique de la dysarthrie
• MacKenzie, C (2011). "Dysarthria in stroke: A narrative review of its description and the outcome of intervention". International Journal of Speech-Language Pathology. 13 (2): 125–36.
• Spencer, K; Slocomb, D (2007). "The neural basis of ataxic dysarthria". The Cerebellum. 6 (1): 58–65.