La candidose - définition et symptômes

La candidose cutanéo muqueuse est une mycose, due à une levure appelée candida, faisant partie de la flore normale (saprophyte ou commensale) du tube digestif et de la muqueuse vaginale.

La candidose est due à la transformation de cette levure saprophyte en une forme filamenteuse pathogène pouvant adhérer sur les muqueuses et les envahir.

Une dizaine d'espèces de candida sont potentiellement pathogènes pour l'homme mais c'estcandida albicans qui est la plus fréquemment retrouvée.

Facteurs de risques  

La candidose est une infection opportuniste, c'est à dire qu’elle ne se développe qu’en cas de conditions favorisantes.

Parmi les facteurs de risque de la candidose, on peut citer :

Le diabète

C'est le premier facteur favorisant que le médecin va chercher notamment en cas de forme profuse ou récidivante de candidose

La macération

Notamment en cas d'atteinte cutanée des plis inguinaux, interfessier, interdigitaux...

L'antibiothérapie

Les antibiotiques à large spectre tuent la flore naturelle des muqueuses, favorisant la multiplication des candida.

L'irritation de la muqueuse

Les rapports sexuels,  la sécheresse de la bouche sont des facteurs traumatisants favorisants

L'immunodépression

Par prise d'immunosuppresseurs, de cortisone, SIDA...

Les symptômes de la candidose

Sous formes cutanées

Les candidoses cutanées se manifestent avant tout par des intertrigos (rougeurs) des grands plis (plis inguinaux, abdominaux, sous-mammaires, axillaires et interfessier), et des petits plis (commissure labiale, anus, espaces interdigitaux, rarement espaces interorteils).

Les symptômes sont identiques : début de la rougeur au fond du pli puis extension de part et d’autre sur les surfaces cutanées adjacentes. La peau y est rouge, d’aspect vernissé et suintant, fissurée au fond du pli qui est parfois recouvert d’un enduit blanchâtre, les contours sont irréguliers, limités par une bordure en « collerette desquamative », et la présence de petites pustules en périphérie sont très évocatrices.

Parfois, l'atteinte cutanée est sèche et desquamative.

Au niveau des mains, l'atteinte résulte souvent de contacts répétés avec l’eau, de traumatismes mécaniques ou chimiques, d’application de dermocorticoides...

Les intertrigos des grands plis sont en relation avec l’humidité, la macération ou l’extension à la peau d’une candidose muqueuse digestive ou génitale.

Sous formes unguéales

Le plus souvent, l’atteinte débute par un périonyxis (rougeur et gonflement de la peau autour de l'ongle), avec parfois écoulement de pus à la pression.

L'ongle est atteint dans un second temps, et il prend souvent prendre une teinte jaune verdâtre, marron ou noire, surtout dans les zones latérales.

L'atteinte résulte souvent de contacts répétés avec l’eau, de traumatismes mécaniques ou chimiques, d’application de dermocorticoides, de refoulement des cuticules...

Sous formes muqueuses

La candidose buccale

La manifestation la plus commune est le muguet ou candidose buccale. Sur une muqueuse rouge

apparaissent de petites plages blanches comme du « lait caillé » plus ou moins adhérentes sur la face interne des joues, des gencives, le palais, les piliers des amygdales...

Fréquent chez l'enfant, il peut se voir chez l'adulte notamment en cas d'immunodépression.

La candidose vaginale

Elle provoque une rougeur, des démangeaisons et des pertes blanches dites « caillebotées ».

On estime que 75 % des femmes ont fait ou feront un ou plusieurs épisodes de candidose vaginale. Parmi elles, 10 % souffrent d’une forme récidivante définie par plus de quatre épisodes par an. Il ne s’agit pas d’une maladie sexuellement transmissible mais d’une infection opportuniste pouvant être favorisée par les rapports sexuels en raison des traumatismes des muqueuses ou exceptionnellement en raison d'une balanite profuse du partenaire. Les phases du cycle (rôle prépondérant du taux de progestérone naturelle) et la grossesse pourraient être aussi favorisantes.

La balanite candidosique

L’homme présente des rougeurs du sillon balanopréputial parfois recouvertes d'un enduit blanchâtre et parsemées de petites pustules évocatrices.

Chez l’homme, la candidose génitale est souvent liée à des irritations locales répétées ou chroniques faisant le lit de l’infection lors des rapports avec une partenaire infectée, ou à l’existence d’un diabète qui doit être recherché de principe.