Quels sont les symptômes et la durée de la grippe ?

La grippe est abondamment décrite dans les plus vieux ouvrages médicaux. C'est à ce titre l'une des maladies virales les plus anciennes. Pourtant, on a parfois tendance à utiliser le terme grippe pour un ensemble de maladies qui ne relèvent pas du virus de la grippe, mais d'un simple état grippal.

Symptômes de l'état grippal vs ceux de la vraie grippe

SYMPTÔMES DE L'ÉTAT GRIPPAL (OU SYNDROME GRIPPAL)

Plusieurs caractéristiques permettent de distinguer le syndrome grippal de la vraie grippe. Les symptômes du syndrome grippal sont souvent passagers et d'intensité modérée. Les responsables de ces "fausses grippes" sont des virus respiratoires syncytial (VRS), les virus para-influenza, les adénovirus, lesrhinovirus, les entérovirus, les coronavirus…

SYMPTÔMES DE LA VRAIE GRIPPE, D'ORIGINE VIRALE ET SAISONNIÈRE

A contrario, la vraie grippe, saisonnière et virale, se caractérise par des symptômes d'une forte intensité survenant brutalement :

• Une fièvre intense (autour de 39°C);
• Une fatigue intense (asthénie);
• Des maux de tête (céphalées);
• Des courbatures (douleurs musculaires et articulaires diffuses);
• Des frissons ;
• Parfois une toux et une congestion nasale…

Loin d'être aussi anodins que ses homologues, le virus de la grippe reste en France une des premières causes de mortalité infectieuse. Il y est responsable chaque année de plusieurs milliers de décès.

Les virus de la grippe (Influenza)

Les virus de la grippe appartiennent à la famille des Orthomyxoviridae et au genre Influenzavirus, dont il existe trois types A, B et C. Les virus de type A et B sont responsables des épidémies grippales annuelles, mais seuls les virus de type A sont à l'origine des pandémies grippales. Le virus de type C semble lié à des cas sporadiques.

Les virus de type A sont les plus fréquents et les plus virulents ; on en distingue plusieurs sous-types sur la base de leurs antigènes de surface, l'hémagglutinine (H1 à H16) et la neuraminidase (N1 à N9). Cela donne donc 144 combinaisons possibles, mais pour la grippe saisonnière, les virus impliqués se résume à H1, H2, H3 et N1 ou N2 responsables de la grippe annuelle.

Durée d'incubation, de contagion et de rétablissement de la grippe

La durée d'incubation de la grippe (entre la contamination par le virus et les premiers symptômes) varie entre 24 et 48 heures. Le malade est contagieux pendant une période moyenne de six jours, y compris avant que les symptômes apparaissent. La grippe se transmet par des sécrétions : la toux, les postillons, les éternuements mais aussi par contact avec une personne infectée ou des objets touchés et contaminés (poignée de porte...). Chez des sujets non fragilisés, le rétablissement est complet après une à deux semaines.

Durée de vie du virus 

Le virus de la grippe a une durée de vie variable, elle de :

• 5 minutes sur la peau;
• quelques heures dans les sécrétions séchées;
• 8 à 12h sur les mouchoirs, vêtements, papiers etc;
• plusieurs jours sur des surfaces inertes (boutons, poignée de porte..).

Vaccination contre la grippe

La vaccination contre la grippe est recommandée chez :

• les femmes enceintes, quel que soit le trimestre de la grossesse ;
• les personnes, y compris les enfants à partir de l'âge de 6 mois, atteintes des pathologies suivantes :
• • affections broncho-pulmonaires chroniques répondant aux critères de l'ALD 14 (asthme et BPCO),
  • insuffisances respiratoires chroniques obstructives ou restrictives quelle que soit la cause, y compris les maladies neuromusculaires à risque de décompensation respiratoire, les malformations des voies aériennes supérieures ou inférieures, les malformations pulmonaires ou les malformations de la cage thoracique,
  • maladies respiratoires chroniques ne remplissant pas les critères de l'ALD mais susceptibles d'être aggravées ou décompensées par une affection grippale, dont asthme, bronchite chronique, bronchiectasies, hyper-réactivité bronchique,
  • dysplasies broncho-pulmonaires,
  • mucoviscidose,
  • cardiopathies congénitales cyanogènes ou avec une HTAP et/ou une insuffisance cardiaque,
  • insuffisances cardiaques graves,
  • valvulopathies graves,
  • troubles du rythme cardiaque graves justifiant un traitement au long cours,
  • maladies des coronaires,
  • antécédents d'accident vasculaire cérébral,
  • formes graves des affections neurologiques et musculaires (dont myopathie, poliomyélite, myasthénie, maladie de Charcot),
  • paraplégies et tétraplégies avec atteinte diaphragmatique,
  • néphropathies chroniques graves,
  • syndromes néphrotiques,
  • drépanocytoses, homozygotes et doubles hétérozygotes S/C, thalasso-drépanocytose,
  • diabètes de type 1 et de type 2,
  • déficits immunitaires primitifs ou acquis (pathologies oncologiques et hématologiques, transplantations d'organe et de cellules souches hématopoïétiques, déficits immunitaires héréditaires, maladies inflammatoires et/ou auto-immunes recevant un traitement immunosuppresseur), excepté les personnes qui reçoivent un traitement régulier par immunoglobulines ; personnes infectées par le VIH quel que soit leur âge et leur statut immunovirologique,
  • maladie hépatique chronique avec ou sans cirrhose;

• les personnes obèses avec un indice de masse corporelle (IMC) égal ou supérieur à 40 kg/m2, sans pathologie associée ou atteintes d'une pathologie autre que celles citées ci-dessus ;
• les personnes séjournant dans un établissement de soins de suite ainsi que dans un établissement médicosocial d'hébergement quel que soit leur âge ;
• l'entourage familial des nourrissons de moins de 6 mois présentant desfacteurs de risque de grippe grave ainsi définis : prématurés, notamment ceux porteurs de séquelles à type de broncho-dysplasie, et enfants atteints de cardiopathie congénitale, de déficit immunitaire congénital, de pathologie pulmonaire, neurologique ou neuromusculaire ou d'une affection longue durée.

Il convient de renouveler la vaccination chaque année, car de nouvelles souches de virus de la grippe apparaissent et changent constamment. Les épidémies de grippe peuvent survenir d'octobre à mars. La meilleure période pour se faire vacciner va du mois d'octobre à mi-décembre, un délai de 15 jours est nécessaire à votre organisme pour la production d'anticorps responsable de votre protection.

Traitement de la grippe

Chez les personnes qui ne présentent pas de fragilité particulière, l'organisme est capable de combattre efficacement l'infection à condition d'un peu de repos, d'une bonne réhydratation et de médicaments antipyrétiques (coupe-fièvre). Les conseils sont donc simples :

• Rester au lit;
• Boire beaucoup;
• Dégager le nez;
• Soigner la fièvre.

Pour plus d'information, lire notre article sur les traitements de la grippe.

Pour les enfants, quelques particularités s'imposent. Le choix de l'antipyrétique dépend de son âge, votre médecin jugera de l'utilité d'utiliser tel ou tel médicament. Pour en savoir plus, découvrez-les dans notre article "Grippe, comment faire baisser la fièvre des enfants ?".

Il est également possible de recourir à des antiviraux, capable de réduire la durée et l'intensité des symptômes. Il en existe aujourd'hui deux classes :

• Les inhibiteurs de la protéine virale M2 (amantadine et rimantadine) sont actives contre les virus influenza A, mais présentent quelques inconvénients : elles ont une mauvaise tolérance rénale, hépatique etneurologique. De plus, des résistances apparaissent rapidement ;
• Les inhibiteurs de la neuraminidase (zanamivir - Relenza ® - et oseltamivir - Tamiflu ®) seraient efficaces en réduisant l'intensité et la durée des symptômes s'ils sont administrés dans les 48 heures après l'apparition des premiers symptômes. Ces médicaments posséderaient également une action préventive vis-à-vis de l'infection de la grippe. Mais une étude* publiée en 2012 reprenant l'ensemble des travaux concernant l'oseltamivir (Tamiflu ®) arrive à des conclusions plus décevantes concernant ses effets. En incluant les études publiées et non publiées en double aveugle comparant ce médicament à un placebo, les bénéfices se limiteraient à une réduction de la durée des symptômes de 20 heures si le médicament est pris dans les 24 heures suivant les premiers symptômes. Aucune réduction statistiquement significative des complications graves (pneumonie ou hospitalisation) n'a été notée par les auteurs. De quoi revoir son utilité en cas de pandémie grippale ?

Rappelons que l'utilité des antibiotiques se limite à la prévention des complications de la grippe (des infections bactériennes). Ils sont totalement impuissants face au virus.  

La grippe est abondamment décrite dans les plus vieux ouvrages médicaux. C'est à ce titre l'une des maladies virales les plus anciennes. Pourtant, on a parfois tendance à utiliser le terme grippe pour un ensemble de maladies qui ne relèvent pas du virus de la grippe, mais d'un simple état grippal.

Symptômes de l'état grippal vs ceux de la vraie grippe

SYMPTÔMES DE L'ÉTAT GRIPPAL (OU SYNDROME GRIPPAL)

Plusieurs caractéristiques permettent de distinguer le syndrome grippal de la vraie grippe. Les symptômes du syndrome grippal sont souvent passagers et d'intensité modérée. Les responsables de ces "fausses grippes" sont des virus respiratoires syncytial (VRS), les virus para-influenza, les adénovirus, lesrhinovirus, les entérovirus, les coronavirus…

SYMPTÔMES DE LA VRAIE GRIPPE, D'ORIGINE VIRALE ET SAISONNIÈRE

A contrario, la vraie grippe, saisonnière et virale, se caractérise par des symptômes d'une forte intensité survenant brutalement :

• Une fièvre intense (autour de 39°C);
• Une fatigue intense (asthénie);
• Des maux de tête (céphalées);
• Des courbatures (douleurs musculaires et articulaires diffuses);
• Des frissons ;
• Parfois une toux et une congestion nasale…

Loin d'être aussi anodins que ses homologues, le virus de la grippe reste en France une des premières causes de mortalité infectieuse. Il y est responsable chaque année de plusieurs milliers de décès.

Les virus de la grippe (Influenza)

Les virus de la grippe appartiennent à la famille des Orthomyxoviridae et au genre Influenzavirus, dont il existe trois types A, B et C. Les virus de type A et B sont responsables des épidémies grippales annuelles, mais seuls les virus de type A sont à l'origine des pandémies grippales. Le virus de type C semble lié à des cas sporadiques.

Les virus de type A sont les plus fréquents et les plus virulents ; on en distingue plusieurs sous-types sur la base de leurs antigènes de surface, l'hémagglutinine (H1 à H16) et la neuraminidase (N1 à N9). Cela donne donc 144 combinaisons possibles, mais pour la grippe saisonnière, les virus impliqués se résume à H1, H2, H3 et N1 ou N2 responsables de la grippe annuelle.

Durée d'incubation, de contagion et de rétablissement de la grippe

La durée d'incubation de la grippe (entre la contamination par le virus et les premiers symptômes) varie entre 24 et 48 heures. Le malade est contagieux pendant une période moyenne de six jours, y compris avant que les symptômes apparaissent. La grippe se transmet par des sécrétions : la toux, les postillons, les éternuements mais aussi par contact avec une personne infectée ou des objets touchés et contaminés (poignée de porte...). Chez des sujets non fragilisés, le rétablissement est complet après une à deux semaines.

Durée de vie du virus 

Le virus de la grippe a une durée de vie variable, elle de :

• 5 minutes sur la peau;
• quelques heures dans les sécrétions séchées;
• 8 à 12h sur les mouchoirs, vêtements, papiers etc;
• plusieurs jours sur des surfaces inertes (boutons, poignée de porte..).

Vaccination contre la grippe

La vaccination contre la grippe est recommandée chez :

• les femmes enceintes, quel que soit le trimestre de la grossesse ;
• les personnes, y compris les enfants à partir de l'âge de 6 mois, atteintes des pathologies suivantes :
• • affections broncho-pulmonaires chroniques répondant aux critères de l'ALD 14 (asthme et BPCO),
  • insuffisances respiratoires chroniques obstructives ou restrictives quelle que soit la cause, y compris les maladies neuromusculaires à risque de décompensation respiratoire, les malformations des voies aériennes supérieures ou inférieures, les malformations pulmonaires ou les malformations de la cage thoracique,
  • maladies respiratoires chroniques ne remplissant pas les critères de l'ALD mais susceptibles d'être aggravées ou décompensées par une affection grippale, dont asthme, bronchite chronique, bronchiectasies, hyper-réactivité bronchique,
  • dysplasies broncho-pulmonaires,
  • mucoviscidose,
  • cardiopathies congénitales cyanogènes ou avec une HTAP et/ou une insuffisance cardiaque,
  • insuffisances cardiaques graves,
  • valvulopathies graves,
  • troubles du rythme cardiaque graves justifiant un traitement au long cours,
  • maladies des coronaires,
  • antécédents d'accident vasculaire cérébral,
  • formes graves des affections neurologiques et musculaires (dont myopathie, poliomyélite, myasthénie, maladie de Charcot),
  • paraplégies et tétraplégies avec atteinte diaphragmatique,
  • néphropathies chroniques graves,
  • syndromes néphrotiques,
  • drépanocytoses, homozygotes et doubles hétérozygotes S/C, thalasso-drépanocytose,
  • diabètes de type 1 et de type 2,
  • déficits immunitaires primitifs ou acquis (pathologies oncologiques et hématologiques, transplantations d'organe et de cellules souches hématopoïétiques, déficits immunitaires héréditaires, maladies inflammatoires et/ou auto-immunes recevant un traitement immunosuppresseur), excepté les personnes qui reçoivent un traitement régulier par immunoglobulines ; personnes infectées par le VIH quel que soit leur âge et leur statut immunovirologique,
  • maladie hépatique chronique avec ou sans cirrhose;

• les personnes obèses avec un indice de masse corporelle (IMC) égal ou supérieur à 40 kg/m2, sans pathologie associée ou atteintes d'une pathologie autre que celles citées ci-dessus ;
• les personnes séjournant dans un établissement de soins de suite ainsi que dans un établissement médicosocial d'hébergement quel que soit leur âge ;
• l'entourage familial des nourrissons de moins de 6 mois présentant desfacteurs de risque de grippe grave ainsi définis : prématurés, notamment ceux porteurs de séquelles à type de broncho-dysplasie, et enfants atteints de cardiopathie congénitale, de déficit immunitaire congénital, de pathologie pulmonaire, neurologique ou neuromusculaire ou d'une affection longue durée.

Il convient de renouveler la vaccination chaque année, car de nouvelles souches de virus de la grippe apparaissent et changent constamment. Les épidémies de grippe peuvent survenir d'octobre à mars. La meilleure période pour se faire vacciner va du mois d'octobre à mi-décembre, un délai de 15 jours est nécessaire à votre organisme pour la production d'anticorps responsable de votre protection.

Traitement de la grippe

Chez les personnes qui ne présentent pas de fragilité particulière, l'organisme est capable de combattre efficacement l'infection à condition d'un peu de repos, d'une bonne réhydratation et de médicaments antipyrétiques (coupe-fièvre). Les conseils sont donc simples :

• Rester au lit;
• Boire beaucoup;
• Dégager le nez;
• Soigner la fièvre.

Pour plus d'information, lire notre article sur les traitements de la grippe.

Pour les enfants, quelques particularités s'imposent. Le choix de l'antipyrétique dépend de son âge, votre médecin jugera de l'utilité d'utiliser tel ou tel médicament. 

Il est également possible de recourir à des antiviraux, capable de réduire la durée et l'intensité des symptômes. Il en existe aujourd'hui deux classes :

• Les inhibiteurs de la protéine virale M2 (amantadine et rimantadine) sont actives contre les virus influenza A, mais présentent quelques inconvénients : elles ont une mauvaise tolérance rénale, hépatique etneurologique. De plus, des résistances apparaissent rapidement ;
• Les inhibiteurs de la neuraminidase (zanamivir - Relenza ® - et oseltamivir - Tamiflu ®) seraient efficaces en réduisant l'intensité et la durée des symptômes s'ils sont administrés dans les 48 heures après l'apparition des premiers symptômes. Ces médicaments posséderaient également une action préventive vis-à-vis de l'infection de la grippe. Mais une étude* publiée en 2012 reprenant l'ensemble des travaux concernant l'oseltamivir (Tamiflu ®) arrive à des conclusions plus décevantes concernant ses effets. En incluant les études publiées et non publiées en double aveugle comparant ce médicament à un placebo, les bénéfices se limiteraient à une réduction de la durée des symptômes de 20 heures si le médicament est pris dans les 24 heures suivant les premiers symptômes. Aucune réduction statistiquement significative des complications graves (pneumonie ou hospitalisation) n'a été notée par les auteurs. De quoi revoir son utilité en cas de pandémie grippale ?

Rappelons que l'utilité des antibiotiques se limite à la prévention des complications de la grippe (des infections bactériennes). Ils sont totalement impuissants face au virus.