Artérite oblitérante des membres inférieurs (AOMI)

L'arthériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI) se définit par un rétrécissement du calibre des artères des membres inférieurs, entraînant des symptômes à la fois douloureux et cardiovasculaires.

Définition de l’artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI)

L’artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI) se caractérise par une diminution du diamètre des artères irriguant les membres inférieurs : hanches, jambes, pieds, etc.

Les principales artères qui permettent l'apport en sang à cette partie du corps sont : l'artère iliaque (au niveau du bassin), l'artère fémorale (au niveau du fémur) et l'artère tibiale (au niveau du tibia). Ce sont également les artères les plus largement concernées dans la maladie.

Le rétrécissement du calibre de ces artère est la conséquence de la formation de plaques d'athérome : débris cellulaires, et accumulation de cholestérol.

L'arthériopathie oblitérante des membres inférieurs est généralement non symptomatique, dans un premier temps. Le patient ignore même qu'il en est atteint.

La diminution du diamètre artériel induit une chute de la pression systolique (pression sanguine circulant dans le corps, lors de la contraction du coeur), au niveau des membres inférieurs.

Deux formes d'ischémies (diminution de la vascularisation artérielle) peuvent alors être différenciées :

• l'ischémie d'effort, pouvant présenter ou non des symptômes ischémiques
• l'ischémie permanente, dont les signes cliniques sont plus souvent visibles.

Sur le plan épidémiologique, cette pathologie touche près de 1,5 % des individus français d'âge inférieur à 50 ans. Mais également plus de 5 % des personnes âgées de plus de 50 ans et 20 % des plus de 60 ans.

Les hommes auraient un risque accru de développer ce type d'artériopathie, avec un rapport de 3 cas masculins, pour 1 cas féminin.

La recherche d'antécédents médicaux, ainsi que la constatation de symptômes spécifiques, sont les premières étapes du diagnostic de cette maladie. S'ensuit des examens cliniques : mesure du pouls, ou encore de l'indice de pression systolique (IPS). Cette seconde étape permet notamment d'avoir une vision sur le stade de l'AOMI.

Les causes de l’artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI)

Les causes originaires de la maladie sont :

• un diabète
• une obésité ou une surcharge pondérale
• une hypercholestérolémie
• une hypertension artérielle
• le tabagisme
• la sédentarité

Qui est touché par l’artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI)

Chaque individu peut se voir concerné par le développement d'une telle pathologie. Néanmoins, une prédominance est à associer aux personnes de plus de 50 ans ainsi qu'au sexe masculin.

Les symptômes de l’artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI)

Les symptômes généraux de la maladie sont :

• des douleurs musculaires au niveau des membres inférieurs, et plus particulièrement au niveau des jambes
• l'apparition de crampes répétées, également appelées claudications intermittentes
• des modifications cutanées, un changement de température au niveau des membres inférieurs peuvent également être des signes cliniques significatifs.

Ces symptômes sont amplifiés dans le cadre d'une exposition plus ou moins importante, au froid.

Les facteurs de risque de l’artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI)

Certains facteurs de risque existent quand au développement de ce type d'artérite. Notamment des atteintes cardio-vasculaires sous-jacentes, ou encore l'âge avancé de l'individu.

Diagnostic

Les premières phases du diagnostic de l'Artérite oblitérante des membres inférieurs résultent d'observations et d'examens cliniques : symptômes et signes cliniques visibles, mesure de l'indice de pression systolique, mesure du pouls, etc.

D'autres examens complémentaires peuvent venir appuyer ces premières phases : l'échographie Doppler des membres inférieurs, un test de marche standardisé, une échographie de l'aorte, un électrocardiogramme, ou encore un bilan cardiologique et lipidique approfondis.

Prévention

La prévention de cette maladie repose avant tout sur des modifications dans le mode de vie du patient :

• arrêt du tabac, si celui-ci est fumeur
• pratique d'une activité physique régulière et adaptée. La marche, par exemple, peut être fortement recommandée
• contrôle régulier du poids
• adoption d'une alimentation saine et équilibrée.

Rédaction : Delphine Waquier Avril 2017

Références

HAS. Guide - Affection de longue durée. L’artériopathie oblitérante des membres inférieurs. Mars 2007. [En ligne]. https://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/ald3_aomi_guide_cardiovasc_post_corrlemire_revuenp28avril__205.pdf. LeFigaroSanté. Artérite des membres inférieurs. [En ligne]. http://sante.lefigaro.fr/sante/maladie/arterite-membres-inferieurs/quest-ce-que-cest. (Consulté le 29.04.2017).