L'anurie, qu'est-ce que c'est ?

L'anurie se traduit par l'absence complète d'excrétion de l'urine. Ceci peut être dû à l’obstruction des canaux rénaux, d'une déficience fonctionnelle du système rénal, ou encore à la suite d'une déshydratation de l'organisme. La prise en charge d'une anurie doit être rapide.

Définition de l'anurie

L'anurie correspond à une absence d'élimination de l'urine de l'organisme.

Cette atteinte résulte, dans la plupart des cas, d'une insuffisance rénale. En effet, le système urinaire (constitué des reins, des uretères, de la vésicule biliaire et de l'urètre), permet l'élimination des déchets organiques, de l'organisme. Les reins ont notamment un rôle important de filtre, permettant d'éliminer les déchets organiques du sang, par la formation de l'urine. Cette dernière passe ensuite par les uretères, dans la vésicule biliaire puis dans l'urètre. Une déficience au niveau de ce processus d'élimination des déchets de l'organisme peut conduire en l'absence de formation d'urine, et donc à une anurie.

L'anurie est une urgence médicale, car elle peut être à l'origine de conséquences importantes pour le patient, voire lui être vitale.

Les causes de l'anurie

La cause principale d'une anurie est relative à une déficience au niveau du système rénal.

L'insuffisance rénale aiguë, soit la diminution de la capacité de filtration glomérulaire des reins, en est une source courante. L'insuffisance rénale est, elle même, causée par une obstruction des canaux circulants au niveau des reins, ou encore par des pathologies impactant le système rénal.

On distingue l'anurie d'origine fonctionnelle (dont la cause est associée à une anormalité dans le fonctionnement du système rénal), et l'anurie par obstruction (causée par un blocage au niveau des canaux rénaux, permettant la filtration du sang et la production d'urine).

L'insuffisance rénale peut également être causée par une déshydratation de l'organisme, ne permettant plus l'excrétion des déchets fabriqués par celui-ci.

Qui est touché par l'anurie ?

Les personnes les plus à risque d'anurie sont les patients atteints de déficiences rénales, ou autres pathologies dont les effets peuvent être associés à un éventuel risque aurique.

Les individus soumis à la déshydratation sont également fortement à risque de développer une anurie.

Evolution et complications possibles de l'anurie

Les complications liées à une anurie peuvent être plus ou moins graves.

La première complication est relative à une accumulation des déchets non excrétés au sein de l'organisme. Ces déchets passant par le sang, sont donc fortement susceptibles de se retrouver dans d'autres organes, notamment vitaux.

Le diagnostic et la prise en charge de l'anurie se doivent d'être effectifs au plus tôt, afin de limiter ces risques de complication et notamment le risque vital pour le patient.

Les symptômes de l'anurie

Les premiers signes cliniques d'une anurie correspondent à une diminution de l'abondance des besoins d'uriner, voire en l'absence complète de ces besoins.

Un gonflement de la vessie ainsi que des douleurs pelviennes peuvent en être des symptômes caractéristiques.

La palpation vésicale ainsi que le touché rectal permettent de confirmer, ou d'infirme, ce premier diagnostic clinique.

Les facteurs de risque de l'anurie

Les facteurs de risque principaux d'une anurie sont :

• la présence d'une pathologies rénale sous-jacente
• la présence d'une pathologie, dont les effets secondaires peuvent être associés à une atteinte du système rénal
• une déshydratation, plus ou moins importante.

Comment prévenir l'anurie ?

L'hydratation régulière et adéquate est le premier moyen de prévention de l'anurie. Il est notamment conseillé de boire entre 1,5 L et 2 L d'eau par jour et par personne. Ce volume est notamment à adapter en fonction de la saisonnalité et de l’activé physique quotidienne de l'individu.

Comment traiter l'anurie ?

L'anurie par obstruction est la forme la plus courante. Dans ce contexte, la prise en charge d'une telle atteinte repose sur la mise en place d'une sonde urinaire, permettant de faire face à l'obstacle en cause et d'éliminer les déchets accumulés au sein de l'organisme.

Quand il s'agit d'une anurie d'origine fonctionnelle, et donc d'une déficience des capacités d'élimination des déchets par les reins, une dialyse d'urgence s'avère nécessaire. Cette intervention permet, par un système automatique, de filtrer le sang et d'en extraire les déchets, rôle initialement prévu pour les reins.

Rédaction : Delphine Waquier Avril 2017

Références

Les sources et références : Acute renal failure. Great Ormond Street Hospital for Children. NHS. 2010. Etiology and outcomes of anuria in acute kidney injury: a single center study. Hye Min Choi., and al. NCBI. 2015. [En ligne]. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4570603/. INSUFFISANCE RÉNALE AIGUË – ANURIE. Association française d'urologie. [En ligne]. http://www.urofrance.org/congres-et-formations/formation-initiale/referentiel-du-college/insuffisance-renale-aigue-anurie.html. (Consulté le 06.08.2017).