Les dartres, également appelées pityriasis alba ou eczématides, sont des lésions cutanées fréquentes, notamment en hiver et chez l'enfant. Elles sont considérées comme un signe mineur d'atopie1, 2 (= état cutané qui prédispose aux allergies et à l'eczéma).

Symptômes des dartres

Les dartres prédominent sur les convexités du corps et du visage (joues, faces d'extension des cuisses et des bras, zones de frottements du tronc, épaules, convexités de l'abdomen, etc...).

Elles sont plus fréquentes en hiver et vers la fin de l'été.

Les dartres se manifestent sous la forme de plaques de quelques centimètres, généralement rondes ou ovales, qui évoluent en deux phases :

• La phase érythémateuse : apparition de plaques rosées ou discrètement rouges et squameuses (= présence de petites peaux sèches), pouvant démanger ;
• La phase claire : la desquamation provoque une perte du bronzage ou de la pigmentation naturelle de la peau. Les dartres apparaissent alors sous la forme de plaques sèches plus claires que la peau environnante.

Personnes à risque

Les dartres sont fréquentes chez l’enfant, mais elles peuvent également toucher les adultes, notamment ceux ayant la peau mate.

 

Elles sont considérées comme un signe mineur d'atopie. On note donc parfois un antécédent personnel ou familial d'eczéma.

Facteurs de risque

Les dartres apparaissent en général à cause :

• d’une accélération du renouvellement des cellules cutanées, notamment à cause du soleil, raison pour laquelle on constate souvent l’apparition de dartres en fin d'été ;

• d’une prédisposition à la peau sèche et de conditions environnementales aggravant cet état : le froid, le port de vêtements synthétiques ou en laine qui agressent la peau, la toilette à l'eau chaude, d’où l’apparition de dartres en hiver, mais aussi l'eau de piscine et l'eau de mer3.

Prévention 

La prévention des dartres nécessite de lutter contre les facteurs de risque4 :

• Limiter l'accélération du renouvellement cutané lié au soleil en respectant les conseils de protection solaire : éviter l'exposition entre 11h et 16h, chercher l'ombre, porter des vêtements amples et couvrants, appliquer de la crème solaire ayant un indice de protection élevé sur les zones exposées.
• Limiter la sécheresse de la peau en utilisant pour la toilette de l'eau tiède et des pains surgras ou sans savon, en hydratant la peau avec une crème adaptée et en rinçant la peau à l'eau claire après les bains de mer ou de piscine.

Les traitements médicaux des dartres

Durant la phase érythémateuse, le traitement des dartres requiert des crèmes à base de corticoïdes.

Lorsque la phase claire est amorcée, le traitement à base de crèmes hydratantes n'est efficace que si la personne atteinte peut retrouver sa couleur de peau naturelle grâce à une exposition solaire.

Les anglo-saxons utilisent volontiers durant les deux phases du Tacrolimus5 (Protopic®) ou du Pimécrolimus6  (Elidel®), qui n'ont pas d’autorisation de mise sur le marché pour traiter les dartres en France et au Canada sauf si elles s'inscrivent dans le cadre d'une dermatite atopique avec présence d'eczéma. Le Calcitriol (Silkis®) a récemment fait l'objet d'une étude montrant une efficacité équivalente au Tacrolimus (Protopic®)7 mais d'autres études nécessitent d'être réalisées afin de confirmer cet effet.

L'opinion de notre médecin

Dans le cadre de sa démarche de qualité, Passeportsanté.net vous propose de découvrir l’opinion d’un professionnel de la santé. Le Dr Ludovic Rousseau, dermatologue, vous donne son avis sur les dartres :

Les dartres sont difficiles à soigner et il vaut donc mieux éviter leur apparition en luttant contre les facteurs asséchant la peau. Par ailleurs, chez les personnes sujettes aux dartres, il faut préparer l'été en appliquant sur la peau, durant le printemps, des crèmes hydratantes afin d'attaquer l'été avec une barrière cutanée en bon état. La crème solaire protège non seulement la peau du soleil mais elle a aussi l'avantage d'avoir un effet hydratant

Dr Ludovic Rousseau, dermatologue.

Références

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Notes :

1. Sandhu K, Handa S, Kanwar AJ. Extensive pityriasis alba in a child with atopic dermatitis. Pediatr Dermatol. May-Jun 2004;21(3):275-6

2. Watkins DB. Pityriasis alba: a form of atopic dermatitis. A preliminary report. Arch Dermatol. Jun 1961;83:915-9

3. Blessmann Weber M, Sponchiado de Avila LG, Albaneze R, Magalhaes de Oliveira OL, Sudhaus BD, Cestari TF. Pityriasis alba: a study of pathogenic factors. J Eur Acad Dermatol Venereol. Sep 2002;16(5):463-8.

4. Jadotte YT, Janniger CK. Pityriasis alba revisited: perspectives on an enigmatic disorder of childhood. Cutis. 2011 Feb;87(2):66-72

5. Rigopoulos D, Gregoriou S, Charissi C, Kontochristopoulos G, Kalogeromitros D, Georgala S. Tacrolimus ointment 0.1% in pityriasis alba: an open-label, randomized, placebo-controlled study. Br J Dermatol. Jul 2006;155(1):152-5.

6. Fujita WH, McCormick CL, Parneix-Spake A. An exploratory study to evaluate the efficacy of pimecrolimus cream 1% for the treatment of pityriasis alba. Int J Dermatol. Jul 2007;46(7):700-5

7. Moreno-Cruz B, Torres-Álvarez B, Hernández-Blanco D, Castanedo-Cazares JP. Double-blind, placebo-controlled, randomized study comparing 0.0003% calcitriol with 0.1% tacrolimus ointments for the treatment of endemic pityriasis alba. Dermatol Res Pract. 2012;2012:303275