Gonarthrose

La gonarthrose correspond à l’arthrose du genou. Il s’agit d’une atteinte articulaire chronique qui survient au niveau du genou et qui est caractérisée par une destruction du cartilage. Les deux genoux sont généralement touchés. Une prise en charge adaptée est préconisée pour soulager les douleurs et lutter contre les désagréments de l’arthrose.

La gonarthrose, qu'est-ce que c'est ?

Définition de la gonarthrose

La gonarthrose est un type d’arthrose, c’est-à-dire une pathologie articulaire chronique. Cette maladie est caractérisée par une dégradation du cartilage articulaire. L’arthrose est la maladie articulaire la plus répandue.

La gonarthrose désigne spécifiquement l’arthrose du genou. Dans la majorité des cas, elle affecte l’articulation fémoro-tibiale reliant le fémur (os de la cuisse) au tibia (os de la jambe). Toutefois, elle peut aussi affecter l’articulation fémoro-patellaire entre le fémur et la rotule, ou patella (petit os à l’avant du genou). Enfin, il existe quelques cas où les deux articulations sont touchées simultanément. 

Note : En cas de gonarthrose, les deux genoux sont souvent touchés.

Causes de la gonarthrose

Le développement d’une gonarthrose est généralement dû à l’accumulation de nombreux facteurs de risque. On parle de cause multifactorielle. La liste des facteurs de risque est détaillée ci-dessous.

Facteurs de risque de la gonarthrose

De nombreux facteurs semblent favoriser le développement d’une gonarthrose :

• l’âge, l’arthrose étant plus fréquente à partir de 50-60 ans ;
• le sexe féminin, la gonarthrose se manifestant plus souvent chez les femmes, en particulier après de la ménopause ;
• des facteurs génétiques ;
• le genu varum qui correspond à une déviation de l’axe de la jambe avec les genoux partant vers l’extérieur ;
• le genu valgum qui se traduit par une déviation de l’axe de la jambe avec les genoux partant vers l’intérieur ;
• le surpoids entraînant une surcharge au niveau des articulations ;
• le port fréquent de charges, ce qui engendre également une surcharge au niveau des articulations ;
• la pratique répétitive et/ou intensive de certaines activités, provoquant des microtraumatismes et entraînant un surmenage des articulations et des ligaments ;
• les traumatismes du genou tels que la rupture du ligament croisé antérieur, la lésion du ménisque, des fractures, etc. ;
• certaines maladies métaboliques comme la goutte ;
• certaines maladies inflammatoires comme la polyarthrite rhumatoïde ;
• certaines pathologies infectieuses comme l’arthrite infectieuse.

Personnes concernées par la gonarthrose

L’arthrose est une pathologie plus fréquente avec l’âge. Les experts estiment qu’elle concerne 3% de la population avant 45 ans, 65% après 65 ans et 80% après 80 ans. L’arthrose peut sévir à différents niveaux de l’organisme. L’arthrose du genou, la gonarthrose, représenterait 30% des cas.

Une gonarthrose peut toutefois se manifester de façon plus prématurée. Les personnes concernées ont souvent subi des traumatismes provoqués par la pratique de certains sports sollicitant énormément les genoux. 

Diagnostic de la gonarthrose

Le diagnostic de la gonarthrose s’appuie généralement sur :

• un examen clinique soutenu par un interrogatoire afin d’évaluer le type de douleur, la gêne ressentie ou encore la mobilité du genou ;
• des examens d’imagerie médicale pour évaluer l’état de l’articulation et préciser la nature de la gonarthrose.

Le diagnostic peut impliquer un rhumatologue, un spécialiste des affections osseuses, musculaires et articulaires.

Les symptômes de la gonarthrose

• Douleur du genou : Le signe typique de la gonarthrose est une gonalgie, c’est-à-dire une douleur au niveau du genou. Cette douleur est discontinue et dite mécanique. Cela signifie qu’elle survient ou s’accentue lors de l’effort, et s’atténue ou disparaît au repos. 
  
  La douleur du genou peut être légèrement différente en fonction de l’articulation touchée. Elle est plus diffuse si la gonarthrose affecte l’articulation fémoro-tibiale. Lorsque l’arthrose touche l’articulation fémoro-patellaire, la douleur se concentre essentiellement à l’avant du genou.
• Difficultés à marcher : La douleur au genou peut entraîner des difficultés à se mouvoir. La marche, le piétinement et le port de charge peuvent notamment être particulièrement douloureux.
• Raideur articulaire : Après une longue période d’inactivité, notamment après une nuit, les genoux peuvent paraître bloquer. Les articulations peuvent avoir besoin de quelques minutes pour retrouver leur mobilité.

Les traitements de la gonarthrose

Il n’existe pas de traitement définitif à la gonarthrose. La prise en charge consiste à soulager les symptômes. Elle s’appuie sur un suivi médical régulier et peut être soutenu par :

• le port d’orthèse, un appareillage qui va soutenir la fonction articulaire ;
• l’usage d’une canne si nécessaire ;
• un accompagnement nutritionnel et diététique en cas de surcharge pondérale ;
• un traitement médicamenteux à base d’antalgiques pour soulager la douleur ;
• des infiltrations de corticoïdes si nécessaire ;
• la chirurgie en dernier recours avec la pose d’une prothèse du genou.

Prévenir la gonarthrose

La prévention de la gonarthrose consiste à limiter au maximum les facteurs de risque. Il est ainsi conseillé de :

• maintenir une alimentation saine et équilibrée ;
• pratiquer une activité physique régulière, celle-ci incluant aussi bien les activités sportives que la marche à pied ;
• limiter la pression exercée sur les articulations en améliorant par exemple l’ergonomie de son poste de travail.

Rédaction : Quentin Nicard, rédacteur scientifique Septembre 2018

Références

• B. Fouquet, C. Hérisson, Hanche, genou et activités professionnelles, Elsevier Masson, 2011, 89 pages.
• Vidal, Gonarthrose, coxarthrose, Juillet 2018, www.vidal.fr (Consulté le 12/09/2018).
• Inserm, Arthrose, Septembre 2017, www.inserm.fr (Consulté le 12/09/2018).
• Assurance maladie, Arthrose du genou (gonarthrose), 2017-2018, www.ameli.fr (Consulté le 12/09/2018).