L’ectropion

L’ectropion désigne l’éversion anormale d’une muqueuse, c’est-à-dire un retournement du tissu vers l’extérieur. Ce phénomène s’observe particulièrement au niveau de l’œil avec un retournement de la paupière, et au niveau utérin avec un retournement d’une partie du col de l’utérus. Si l’ectropion au niveau de l’œil est généralement lié au vieillissement, l’ectropion du col de l'utérus peut notamment se manifester lors d’une grossesse.

L’ectropion, qu'est-ce que c'est ?

Définition de l’ectropion

L’ectropion est un terme médical employé en distinction de l’entropion. Ce dernier correspond à l’inversion anormale d’une muqueuse, c’est-à-dire au retournement d’un tissu vers l’intérieur. A l’inverse, l’ectropion désigne l’éversion anormale d’une muqueuse. Le tissu se retourne vers l’extérieur.

L’ectropion peut s’observer à différents niveaux de l’organisme. On peut notamment distinguer :

• l’ectropion en ophtalmologie qui concerne la paupière : le bord libre, celui où sont implantés les cils, bascule vers l’extérieur ;
• l’ectropion en gynécologie qui concerne le col de l’utérus : la partie interne (endocol) sort vers la partie externe (exocol).

Causes de l’ectropion

Les causes de l’ectropion diffèrent selon sa localisation.

L’ectropion au niveau de l’œil peut être lié à :

• un relâchement des paupières dû au vieillissement, dans la majorité des cas ;
• des lésions à la suite d’un traumatisme ;
• une intervention chirurgicale ;
• un blépharospasme, une pathologie caractérisée par des contractions répétées et involontaires des muscles de la paupières ;
• une paralysie du nerf facial, notamment dans le cadre de la paralysie faciale de Bell.

L’ectropion au niveau du col de l’utérus peut quant à lui être lié à :

• une grossesse, et plus exactement à la production importante d’œstrogènes qui lui est associée ;
• la prise de contraceptifs œstro-progestatifs, ces derniers ayant également un impact sur les niveaux en hormones sexuelles ;
• une malformation.

Diagnostic de l’ectropion

Le diagnostic de l’ectropion de la paupière repose sur un examen clinique et un interrogatoire dont l’objectif est l’évaluation des symptômes et des antécédents médicaux. Celui de l’ectropion du col de l’utérus nécessite également un frottis cervico-vaginal.

Personnes concernées par l’ectropion

L’ectropion de la paupière concerne le plus souvent les personnes âgées sans prédominance apparente de sexe. L’ectropion du col de l'utérus se retrouve quant à lui chez la femme et sans prédominance apparente d’âge.

Le risque d’ectropion de la paupière est plus élevé chez les personnes ayant subi un traumatisme ou une chirurgie au niveau de l’œil.

Concernant l’ectropion du col de l’utérus, la prise d’œstro-progestatifs peut favoriser son développement.

Les symptômes de l’ectropion

En ophtalmologie, l’ectropion se manifeste par un problème de fermeture palpébrale. Les deux paupières ne parviennent plus à se fermer, ce qui engendre souvent le syndrome des yeux secs. Celui-ci se traduit notamment par :

• une sensation de corps étranger dans l’œil ;
• une rougeur au niveau de l’œil ;
• des sensations de brûlures ;
• une photosensibilité.

En gynécologie, l’ectropion peut ne provoquer aucun symptôme apparent. Dans certains cas, une gêne est constatée.

Les traitements de l’ectropion

La prise en charge de l’ectropion de la paupière peut s’appuyer sur :

• l’usage de larmes artificielles et de pommades lubrifiantes pour les yeux dans la majorité des cas afin de maintenir l’humidité de l’œil et soulager le syndrome des yeux secs ;
• un traitement chirurgical dans certains cas spécifiques, notamment si des complications sont susceptibles de survenir. 

Concernant l’ectropion du col de l’utérus, un suivi médical est nécessaire. Si aucun traitement spécifique n’est nécessaire dans certains cas, une prise en charge peut parfois être envisagée :

• un traitement médicamenteux à base d’anti-infectieux sous la forme d’ovule ;
• la coagulation des tissus par micro-ondes.

Prévenir l’ectropion

A ce jour, aucun moyen de prévention n’a été identifié pour les ectropions.

Rédaction : Quentin Nicard, rédacteur scientifique, Septembre 2018

Références

• Y. Liu, et al., Microwave therapy for cervical ectropion, Cochrane Database of Systematic Reviews 2007, Issue 4.
• F. Dugardin, J. Petit, P. Grise Lexique urologique, John Libbey Eurotext, 2009, 79 pages.
• Collège National des Gynécologues et Obstétriciens Français (CNGOF), Item 147 : Tumeurs du col utérin, tumeurs du corps utérin : Lésions bénignes du col utérin, Université Médicale Virtuelle Francophone, 2010-2011, campus.cerimes.fr (Consulté le 13/09/2018).
• J. Mergui, O. Pambou, Ectropion du col utérin, EMC - Gynécologie, 1994, www.em-consulte.com (Consulté le 13/09/2018).
• Mayo Clinic, Ectropion, 2017, www.mayoclinic.org (Consulté le 13/09/2018).