Coxarthrose Arthrose de la hanche

La coxarthrose correspond à l’arthrose de la hanche. Autrement dit, elle désigne une atteinte chronique de l’articulation de la hanche avec une destruction du cartilage. Elle peut toucher une seule hanche ou les deux. On parle alors de coxarthrose bilatérale. La prise en charge consiste à soulager les douleurs.

La coxarthrose, qu'est-ce que c'est ?

Définition de la coxarthrose

La coxarthrose est un type d’arthrose, c’est-à-dire une pathologie articulaire chronique. Cette maladie est caractérisée par une dégradation du cartilage articulaire. L’arthrose est la maladie articulaire la plus répandue.

La coxarthrose désigne spécifiquement l’arthrose de la hanche. Elle affecte l’articulation coxo-fémorale qui relie le fémur (os de la cuisse) à l’os iliaque ou os coxal (os du bassin). On peut parler de coxarthrose bilatérale lorsqu’elle se manifeste au niveau des deux hanches. 

Types de coxarthroses

Il est fréquent de distinguer deux types de coxarthroses :

• la coxarthrose primitive lorsqu’aucune cause particulière n’est identifiée ;
• la coxarthrose secondaire qui est la conséquence d’une malformation, d’un traumatisme, de lésions ligamentaires ou d’une maladie.

Causes de la coxarthrose

Comme évoqué précédemment, la coxarthrose primitive ne présente pas de cause particulière. Le processus de développement de ce type d’arthrose n’est pas élucidé à ce jour. Certains facteurs prédisposants pourraient être impliqués. Pour en savoir plus, rendez-vous à la section Facteurs de risque.

La coxarthrose secondaire peut quant à elle être consécutive à :

• une malformation telle qu’une luxation congénitale, une dysplasie ou une dystrophie de la hanche ;
• un traumastime comme une luxation acquise de la hanche ou une facture du col du fémur ;
• des lésions ligamentaires au niveau de l’articulation de la hanche ;
• une maladie qui peut être d’origine métabolique, inflammatoire ou infectieuse.

Diagnostic de la coxarthrose

Le diagnostic de la coxarthrose s’appuie généralement sur :

• un examen clinique soutenu par un interrogatoire afin d’identifier les symptômes caractéristiques de l’arthrose ;
• des examens d’imagerie médicale pour évaluer l’état de l’articulation et identifier la ou les causes possibles.

Personnes concernées par la coxarthrose

L’arthrose est une pathologie plus fréquente avec l’âge. Les experts estiment qu’elle concerne 3% de la population avant 45 ans, 65% après 65 ans et 80% après 80 ans. L’arthrose peut sévir à différents niveaux de l’organisme. L’arthrose de la hanche, la coxarthrose, représenterait 10% des cas.

Si les coxarthroses primitives apparaissent généralement après 60 ans, celles dites secondaires peuvent se manifester beaucoup plus tôt. Des coxarthroses secondaires peuvent être diagnostiquées avant 30 ans.

Facteurs de risque de la coxarthrose

Plusieurs facteurs semblent favoriser le développement de la coxarthrose :

• l’âge ;
• les troubles métaboliques comme l’obésité et le diabète ;
• les surcharges au niveau des articulations pouvant être provoquées par la surcharge pondérale ou le port fréquent de charges lourdes ;
• certaines maladies articulaires comme la polyarthrite rhumatoïde, l’ostéonécrose ou encore la chondrocalcinose ;
• l’hérédité avec la présence d’antécédents familiaux d’arthrose.

Les symptômes de la coxarthrose

• Douleur de la hanche : Le signe typique de la coxarthrose est une douleur à la hanche. Elle est localisée au niveau du pli de l’aine. Elle irradie vers l’avant et l’arrière au niveau de la cuisse et de la fesse. Elle peut se projeter vers le genou. La douleur de la coxarthrose est dite mécanique. Elle survient ou s’accentue lors de l’effort, et s’atténue ou disparaît au repos. 
• Difficultés à marcher : Du fait de la douleur à la hanche, des difficultés à se mouvoir peuvent survenir. Monter ou descendre des escaliers peut notamment être particulièrement douloureux. L’évolution de la coxarthrose peut être marquée par l’apparition d’une boiterie. 
• Raideur au niveau de l’articulation : La douleur de la coxarthrose est accompagnée d’une raideur au niveau de l’articulation. Celle-ci est souvent plus marquée le matin au réveil.

Les traitements de la coxarthrose

La coxarthrose est une maladie chronique qui nécessite une prise en charge continue. Celle-ci s’appuie sur un suivi médical régulier et peut être soutenue par :

• le port d’orthèse, un appareillage qui va soutenir la fonction articulaire ;
• l’usage d’une canne si nécessaire ;
• un accompagnement nutritionnel et diététique en cas de surcharge pondérale ;
• un traitement médicamenteux à base d’antalgiques pour soulager la douleur ;
• des infiltrations de corticoïdes si nécessaire ;
• la chirurgie dans certains cas, avec la réalisation d’une opération chirurgicale conservatrice pour corriger des défauts mécaniques articulaires ou encore la mise en place d’une prothèse de la hanche.

Prévenir la coxarthrose

La prévention de la coxarthrose consiste à limiter au maximum les facteurs de risque. Il est ainsi conseillé de :

• maintenir une alimentation saine et équilibrée ;
• pratiquer une activité physique régulière, celle-ci incluant aussi bien les activités sportives que la marche à pied ;
• limiter la pression exercée sur les articulations en améliorant par exemple l’ergonomie de son poste de travail.

Rédaction : Quentin Nicard, rédacteur scientifique Septembre 2018

Références

• J. Courpied, L. Vastel, Traitement chirurgical de la coxarthrose, Encycl Méd Chir (Elsevier, Paris), Appareil locomoteur, 14-315-A-10, 1999, 8 pages.
• Vidal, Gonarthrose, coxarthrose, Juillet 2018, www.vidal.fr (Consulté le 10/09/2018).
• Inserm, Arthrose, Septembre 2017, www.inserm.fr (Consulté le 10/09/2018).
• Assurance maladie, Arthrose de la hanche (coxarthrose), Septembre 2017, www.ameli.fr (Consulté le 10/09/2018).