L'hypercalcémie, qu'est-ce que c'est ?

L'hypercalcémie se définit par un taux anormalement élevé de calcium, dans la circulation sanguine. Celle ci est généralement la conséquence d'une atteinte rénale, d'une tumeur maligne ou encore d'autres pathologies sous-jacente.

Définition de l'hypercalcémie

L'hypercalcémie se caractérise par un taux excessif de calcium dans le sang. Elle se définit par une quantité supérieure à 2.60 mmol de calcium, par litre de sang (calcium > 2.60 mmol/L).

L'hypercalcémie doit être identifiée, diagnostiquée et prise en charge le plus rapidement possible afin de limiter les conséquences graves. De plus, cette affection est, généralement, liée à une défaillance d'un organe ou encore d'une tumeur maligne (capable de se développer en cancer).

Chaque individu peut se trouver concerné par une hypercalcémie. Néanmoins les personnes présentant une pathologie rénale, prenant des médicaments contenant de la vitamine D, ou encore les patients présentant une tumeur maligne, sont plus enclins au risque d'hypercalcémie.

Différents niveaux d'importance de l'hypercalcémie sont à différencier :

• entre 2.60 et 3.00 mmol/L, l'urgence médicale n'est pas systématique
• entre 3.00 et 3.50 mmol/L, l'urgence médicale peut s’avérer nécessaire
• au delà de 3.50 mmol/L, l'hypercalcémie doit être prise en charge urgemment.

De ce fait, le niveau d'hypercalcémie est directement liés à l'importance des symptômes associés.

Les causes de l'hypercalcémie

La cause primaire de l'hypercalcémie est la présence d'une maladie rénale sous-jacente.

D'autres origines peuvent être associées à cette affectation :

• l'hyperparathyroïdie (production anormalement élevée d'hormones parathyroïdes)
• certains traitements contenant de la vitamine D
• la présence d'une tumeur maligne
• une hyperthyroïdie

Evolution et complications possible de l'hypercalcémie

Les évolutions et les complications de cette maladie s'apparentent à des anomalies plus importantes du système rénal.

De plus, l'hypercalcémie peut être une conséquence de la présence d'une tumeur maligne sous-jacente. Le diagnostic précoce et l'identification de cette cause permet de réduire le risque de développement d'un cancer.

Les symptômes de l'hypercalcémie

L'hypercalcémie inférieure à 3.50 mmol/L est relativement commune. Il s'agit d'une affectation peu ou pas symptomatique.

Pour les cas plus conséquents, les symptômes atypiques sont :

• des besoins d'uriner conséquents (polyurie)
• une soif intense (polydypsie)
• des nausées et des vomissements
• de la constipation
• une faiblesse générale de l'organisme
• des symptômes dépressifs
• des somnolences et des confusions
• des douleurs osseuses
• des calculs rénaux (formations de cristaux bouchant le système rénal)

Les facteurs de risque de l'hypercalcémie

Les facteurs de risque associés à l'hypercalcémie sont : la présence d'une pathologie rénale sous-jacente, d'une tumeur maligne ou autre maladie.

La prise de certains médicaments, particulièrement les AINS, peut présenter un risque supplémentaire. Une toxicité à la Vitamine D en être un autre.

Comment traiter l'hypercalcémie ?

Des traitements médicamenteux existent dans la prise en charge d'une hypercalcémie.

Le diphosphonate, par injection intra-veineuse (IV) est particulièrement efficace, en tant que traitement ambulatoire, et permet d'améliorer la qualité de vie des patient.

Dans le cadre d'autres signes cliniques : atteintes neurologique, déshydratation, etc. le traitement de base peut être complété par des minéralocorticoïdes, ou encore par une réhydratation par IV.

Rédaction : Delphine Waquier Avril 2017

Sources

Hypercalcaemia. Revision No 3. Nigel Lawson, Consultant Clinical Scientist, RDH. NHS. 2016. https://www.derbyhospitals.nhs.uk/easysiteweb/getresource.axd?assetid=8748&type=0&servicetype=1.

Hypercalcemia. NIH. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMHT0024710/. (Consulté le 30.05.2017).