Sigmoïdite

La sigmoïdite correspond à une inflammation au niveau d’un segment du côlon. Elle constitue une complication de la diverticulose du côlon qui est une anomalie anatomique engendrant la formation de poches à la surface du côlon. La diverticulose du côlon est une anomalie qui se développe avec l’âge et est plus fréquent dans les pays industrialisés.

La sigmoïdite, qu'est-ce que c'est ?

Définition de la sigmoïdite

La sigmoïdite, aussi nommée diverticulite du sigmoïde ou sigmoïdite diverticulaire, correspond à une inflammation au niveau du côlon sigmoïde. Ce dernier correspond à une portion spécifique du gros intestin localisée avant le rectum.

On parle souvent de sigmoïdite aiguë ou diverticulite sigmoïdienne aiguë car cette inflammation a tendance à apparaitre de façon brutale et à évoluer de manière rapide.

 

Cause de la sigmoïdite

La sigmoïdite constitue une complication de la diverticulose du côlon (ou diverticulose colique). Il s’agit d’une anomalie anatomique caractérisée par la formation de petites poches sur la surface externe du côlon. Nommées diverticules, ces poches sont des hernies. Elles apparaissent lorsque la muqueuse colique (couche interne du côlon) perce à travers la musculeuse (couche externe du côlon).

Si la diverticulose du côlon peut rester asymptomatique (sans manifestation clinique), une inflammation des diverticules peut survenir. On parle alors de diverticulite du côlon, et plus généralement de sigmoïdite (ou diverticulite du sigmoïde).

Facteurs de risque de la sigmoïdite

Les facteurs de risque sont ceux de la diverticulose du côlon. Majoritairement constatée dans les pays industrialisés, cette anomalie est fortement liée au mode de vie :

• une alimentation pauvre en fibres ;
• une consommation excessive d’aliments sucrés ;
• un manque d’activité physique et la sédentarité.

Personnes concernées par la sigmoïdite

Une sigmoïdite peut se manifester chez les personnes présentant une diverticulose du côlon. Celle-ci est une anomalie acquise qui se développe avec l’âge. Elle est rare avant 30 ans et présente chez plus de 50% des individus âgés de plus de 70 ans.

Parmi les personnes présentant une diverticulose du côlon, on estime qu’environ 70% ne présenteront aucun symptôme tandis que les 30% restants développeront une diverticulite, et majoritairement une sigmoïdite.

Le diagnostic s’appuie généralement sur :

• un examen clinique ;
• une prise de sang ;
• des examens d’imagerie médicale.

Les symptômes de la sigmoïdite

Signes inflammatoires

Une sigmoïdite se manifeste par des réactions inflammatoires :

• des douleurs localisées en bas à gauche de l’abdomen (fosse iliaque gauche) ;
• des troubles du transit avec des diarrhées ou des constipations ;
• un état fébrile avec de la fièvre.

Complications possibles

Une sigmoïdite peut parfois se compliquer et entraîner d’autres troubles :

• des abcès, c’est-à-dire l’accumulation locale de pus ;
• des fistules, soit la formation d’une connexion anormale entre deux organes ;
• une péritonite qui est inflammation de la membrane recouvrant la cavité abdominale ;
• une sténose qui correspond ici à un rétrécissement du côlon ;
• une hémorragie.

Les traitements de la sigmoïdite

Traitements conservateurs

En l’absence de complications, la prise en charge de la sigmoïdite peut s’appuyer sur :

• la mise en place d’une diète liquide ;
• une antibiothérapie ;
• la prise d’antispasmodiques.

Prise en charge des complications

D’autres traitements peuvent être nécessaires en cas de complications. Un drainage des abcès peut être réalisé. Une exérèse chirurgicale du sigmoïde peut également être envisagée en cas de complications ou de récidives.

Prévenir la sigmoïdite

La prévention de la sigmoïdite consiste à limiter les facteurs de risque de la diverticulose. Il est ainsi recommandé de :

• maintenir une alimentation saine et équilibrée, permettant notamment des apports adéquats en fibres ;
• limiter la sédentarité et maintenir une activité physique régulière.

Rédaction : Quentin Nicard, rédacteur scientifique, Décembre 2018

Références

• Haute Autorité de Santé, Prise en charge médicale et chirurgicale de la diverticulite colique, Novembre 2017.
• G-R. Joliat, et al., Diverticulites sigmoïdiennes aiguës : vers un traitement de plus en plus conservateur, Rev Med Suisse, 2015, volume 11, 1717-1720.
• H. Vuilleumier, P. Nordback, J.-C. Givel, Traitement actuel de la diverticulite colique, Rev Med Suisse, 2005, volume 1, 30490.
• Société Nationale Française de Gastro-Entérologie (SNFGE), Diverticulose colique, www.snfge.org (Consulté le 15/12/2018).