Dacryocystite

La dacryocystite est une inflammation du sac lacrymal, zone entre la narine et l'oeil et contenant une partie de nos larmes. On la repère facilement par la présence d'un gonflement rouge et chaud au coin de l’œil, parfois douloureux. Elle peut se traiter par l'application de compresses chaudes, sinon par traitement antibiotique (après consultation d'un médecin).

Qu'est-ce que la dacryocystite ?

La dacryocystite est une infection du sac lacrymal, situé sur le côté de l’œil et qui contient une part de nos larmes. C'est la pathologie lacrymale la plus courante.

Dacryo = dakruon, larme; Cystite = kustis, vessie

A quoi sert le sac lacrymal ?

En temps normal, ce sac sert à contenir le liquide lacrymal dont le rôle est d'humidifier et donc protéger la cornée (à l'arrière de notre œil) ainsi que l'intérieur du nez (sous la forme d'une transpiration).  Le liquide lacrymal est produit par les glandes lacrymales, situées un peu au dessus de l’œil, reliées au sac lacrymal, lui même connecté au canal lacrymal qui le relie à la cavité nasale. 
Lors d'une surproduction de liquide, comme lors d'un choc émotionnel, celui-ci déborde et coule le long des lieux ou même à l'intérieur du nez : ce sont nos larmes (dont le goût salé est liée aux sels minéraux qu'il transporte).

Ce qui déclenche une dacryocystite

La dacryocystite se déclenche dans la plupart des cas lors d'une obstruction du canal lacrymo-nasal, ce qui peut amener à une inflammation du sac lacrymal. Cette obstruction peut survenir de manière spontanée, ou suite à une autre pathologie de l’œil, voire d'une tumeur dans de rares cas. Des bactéries comme les staphylocoques ou streptocoques sont généralement à l'origine de la maladie, d'où la prise d'un traitement antibiotique.

Les différentes formes de dacryocystite

• Aiguë : la zone du sac lacrymal est enflammée et entraîne des douleurs pour le patient, mais se traite facilement.
• Chronique : un kyste peut se former et favoriser la sécrétion de mucus par le sac lacrymal. Souvent couplé à une conjonctivite. Une incision par chirurgie peut dans ce cas être nécessaire pour crever l'abcès.

Diagnostic

Une consultation chez un ophtalmologue peut mettre en évidence une dacryocystite à la suite d'un examen du sac lacrymal. Le médecin va appuyer sur le sac afin de confirmer la sortie de mucus, en cas de dacryocystite aiguë. 

Tout le monde peut développer une dacryocystite, bien qu'on la retrouve le plus souvent chez l'enfant, couplée à une conjonctivite, ou chez l'adulte de plus de 60 ans. Il n'existe pas de facteur de risque spécifiques à la dacryocystite, en dehors d'une bonne hygiène générale.

Les symptômes de la Dacryocystite

• Douleur
  Dans le cas d'une dacryocystite aiguë, la douleur est vive pour le patient sur toute la zone du sac lacrymal, sur la paupière inférieure.
• Larmoiement
  Des larmes coulent au niveau du coin de l’œil sans raison apparente (comparé aux larmes émotionnelles)
• Rougissement
  La zone située entre la narine et le coin de l’œil présente un rougissement plus ou moins important en cas d’inflammation
• Œdème
  Un petite boule ou un gonflement se forme au niveau du sac lacrymal (entre la narine et l’œil) sur la paupière inférieure.
• Sécrétion de mucus
  Dans le cas d'une dacryocystite chronique, l'obstruction du canal lacrymo-nasal entraîne la sécrétion de mucus dans le sac lacrymal. Le mucus (substance visqueuse) peut donc sortir de l’œil de la même manière qu'une larme, ou lors d'une pression.

Comment soigner une dacryocystite ?

Il existe différentes manières de traiter une dacryocystite, selon la gravité de l'inflammation.

Traitement antibiotique

Une consultation médicale ophtalmologique peut conseiller au patient la prise d'une solution médicamenteuse, à base d’antibiotiques, pour traiter l'inflammation en quelques jours. Des gouttes antibiotiques seront directement versées sur la zone de l’œil gonflée.

Application de compresses chaudes

Appliquer une compresse chaude sur l’œil participe à réduire l'inflammation ou diminuer l'ampleur de l’œdème.

Incision de l'abcès et chirurgie

Si l'infection n'est pas réduite suffisamment, un spécialiste de l’œil peut directement inciser la zone du gonflement pour en sortir le mucus. En cas d'obstruction majeure du canal lacrymo-nasal, une opération chirurgicale sera nécessaire (nommée dacryocystorhinostomie).

Comment prévenir la dacryocystite ?

L'infection pouvant survenir subitement, il n'existe pas de moyen préventif pour éviter une dacryocystite, hormis une bonne hygiène de vie globale !

Rédaction : Adrien Denèle, journaliste scientifique, Décembre 2018

Références

• Le Manuel Merck (5eme édition)
• Les Voies lacrymales (Alain Ducasse)
• Site web vision-laser.fr
• Site web icrcat.com
• Site web allodocteurs.fr