Toxémie gravidique

La toxémie gravidique est une maladie impactant les femmes enceintes. Cette pathologie est également nommée pré-éclampsie. Elle concerne les femmes enceintes dans leur seconde moitié de grossesse, soit environ au bout de 20 semaines de grossesse, ou juste après l'accouchement.

Les signes primaires de la pré-éclampsie sont :
- de l'hypertension artérielle ;
- une protéinurie (présence de protéines dans les urines).
Ces premiers signes significatifs ne sont pas remarquables dans le quotidien de la personne mais le sont lors du suivi pré-natal.

Dans certains cas, d'autres symptômes peuvent se développer et être synonymes de la toxémie. Il s'agit :
- de gonflements au niveau des pieds, des chevilles, du visage et des mains, causés par une rétention fluidique ;
- des céphalées ;
- des problèmes oculaires ;
- des douleurs au niveau des cotes.

Bien que de nombreux cas sont bénins, ces symptômes primaires peuvent également conduire à des conséquences plus graves, à la fois pour l'enfant et pour la mère. En ce sens, au plus tôt la pré-éclampsie est diagnostiquée et prise en charge, meilleur le pronostic sera.

Cette pathologie touche près de 6 % des femmes enceintes et 1 à 2 % des cas regroupent des formes sévères.

Certains facteurs entrent en jeu dans le développement de la maladie, c'est le cas notamment :
- de la présence de diabètes, d'hypertension ou de pathologies rénales avant la grossesse ;
- de la présence de lupus (maladie chronique auto-immune) ou du syndrome antiphospholipidique.

Enfin, d'autres facteurs personnels peuvent également conditionner les développement de la toxémie, tels que : (3)
- des antécédents familiaux ;
- être âgé de plus de 40 ans ;
- avoir déjà vécu une grossesse à 10 ans d'intervalle ;
- avoir une grossesse multiple (jumeaux, triplets, etc.) ;
- avoir un indice de masse corporel (IMC) supérieur à 35.

Les symptômes

Dans la plupart des cas, les patients de remarquent pas directement le développement de la maladie. Seuls les manifestations cliniques suivantes peuvent être des signes du développement de la toxémie :
- des céphalées persistantes ;
- des gonflements anormaux au niveau des mains et de la tête ;
- une prise de poids soudaine ;
- des déficiences oculaires.

Seuls des examens médicaux permettent de mettre en évidence la maladie. Ainsi, une pression artérielle de 140/90 et au-delà peut être significative du développement de la pathologie. De plus, des analyses sanguines et urinaires permettent de témoigner de la présence éventuelle de protéines, d'enzymes hépatiques et d'un taux anormalement élevé de plaquettes.

Des tests supplémentaires sur le fœtus sont ensuite réalisés afin de vérifier la croissance normale de celui-ci.

Les symptômes généraux de la toxémie se définissent au travers de :
- gonflements au niveau des mains, du visage et des yeux (œdème) ;
- une prise de poids soudaine sur 1 ou 2 jours.

D'autres symptômes sont caractéristiques d'une forme plus sévère de la maladie, tels que : (2)
- des maux de tête sévères et persistants ;
- des troubles de la respiration ;
- des douleurs abdominales sur le coté droit, au niveau des cotes ;
- une diminution de la diurèse (envies urinaires moins courantes) ;
- des nausées et des vomissements ;
- des déficiences oculaires.

Les origines de la maladie

Une seule origine de la maladie ne peut pas être associée à la cause. Différents facteurs interviennent dans le développement de la toxémie. Parmi ceux-ci, on relève :
- des facteurs génétiques ;
- le régime du sujet ;
- des problèmes vasculaires ;
- des anomalies/pathologies auto-immunes.

Aucune action ne permet d'éviter ces conditions. Néanmoins, au plus tôt le diagnostic est réalisé par le médecin, meilleur sera le pronostic pour la mètre et pour l'enfant. (1)

Les facteurs de risque

Certains facteurs sont à associer à une risque accru de développer la maladie. Il s'agit :
- d'une grossesse multiple ;
- d'être âgé de plus de 35-40 ans ;
- d'être enceinte au début de l'adolescence ;
- d'une première grossesse ;
- d'avoir un IMC supérieur à 35 ;
- de faire de l'hypertension artérielle ;
- de faire du diabète ;
- d'avoir des problèmes rénaux.

Prévention et traitement

Certains facteurs sont à associer à une risque accru de développer la maladie. Il s'agit :
- d'une grossesse multiple ;
- d'être âgé de plus de 35-40 ans ;
- d'être enceinte au début de l'adolescence ;
- d'une première grossesse ;
- d'avoir un IMC supérieur à 35 ;
- de faire de l'hypertension artérielle ;
- de faire du diabète ;
- d'avoir des problèmes rénaux.

Références bibliographiques

(1). HERNDON.J. 2015. Preeclampsia. [En ligne]. http://www.healthline.com/health/preeclampsia#Definition1. (Consulté le 01.07.2016). (2). WHITE. C-D. 2014. Preeclampsia. [En ligne]. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000898.htm. (Consulté le 01.07.2016). (3). NHS CHOICES. 2015. Pre-eclampsia. [En ligne]. http://www.nhs.uk/conditions/Pre-eclampsia/Pages/Introduction.aspx. (Consulté le 01.07.2016).