Qu'est-ce que c'est ?

La kératose actinique est également nommée kératose solaire. Cette maladie correspond à un ensemble de dommages cutanés provoqués par des expositions trop prononcées aux rayons UV du soleil ou artificiels. La plupart des patients ne développent pas une seule kératose mais plusieurs kératoses.

Le développement de kératoses actiniques nécessite un suivi strict dermatologique. Cette pathologie est considérée comme étant pro carcinogène, soit qui entraîne souvent le développement de cancers de la peau, notamment le carcinome spinocellulaire.

Une visite précoce et régulière chez le dermatologue permet le vérifier l'étendu de la kératose actinique et d'éviter le développement de carcinome. Dans le cas où les cellules cancéreuses sont déjà en voie de développement, celui-ci peut être traité avec des traitements efficaces. (1)

Le développement de kératoses actiniques se traduit par l'apparition de squameuses : fragments de la peau qui se voient disparaître. Ces dommages cutanés peuvent se trouver de couleur rosâtre, rouge ou brune et peuvent être de tailles variables (de quelques millimètres à quelques centimètres).

Les parties du corps les plus souvent exposées au soleil sont généralement celle qui se voient le plus souvent endommagées :
- le visage, particulièrement le nez et le front ;
- les avant-bras et le dos des mains ;
- les oreilles ;
- le cuir chevelu chez les personnes chauves ;
- les jambes.

Les tâches apparentes sont généralement sans danger en elles-même et peuvent parfois être bénignes. Néanmoins, dans certains cas, elles peuvent être douloureuses, être inesthétiques et causer des démangeaisons.
Au vu de ce type de manifestations cliniques, il est recommandé de consulter le plus rapidement possible le médecin généraliste ou un dermatologue afin de prendre en charge au plus tôt la maladie et ainsi d'éviter tout développement de cancer.

La kératoses actinique concerne davantage les personnes ayant la peau claire, aux yeux bleus, les roux, les personnes présentant de nombreuses tâches de rousseur et les sujets sensibles aux coups de soleil. Ainsi que les personnes vivant et travaillant dans des pays ou des endroits ensoleillés.
De plus, une prédominance masculine a été démontrée dans le cadre de cette pathologie.

La kératose actinique se développe généralement plusieurs années après des expositions prolongées au soleil et touche particulièrement les sujets d'âge supérieur à 40 ans. (2)

Les symptômes

Lors de la constatation de symptômes atypiques de la kératose actinique, une consultation chez le médecin généraliste ou chez le dermatologue se doit d'être effective au plus tôt afin d'éviter tout risque de développement d'un cancer, notamment le carcinome spinocellulaire.

Beaucoup de personnes développant la maladie, ne présentent aucun symptôme. Seuls des changements (tâches, rougeurs, brûlures, etc.) cutanés peuvent être visibles. Dans les cas de développement symptomatique, ces manifestations cliniques regroupent :
- une sensation de rugosité au niveau de la surface de la peau ;
- le développement de tâches rugueuses ;
- des démangeaisons et des brûlures cutanées ;
- un assèchement des lèvres.

La kératose actinique se caractérise par des apparitions et des disparitions symptomatiques. Des symptômes peuvent apparaître pendant plusieurs mois, puis s'atténuer, voire disparaître. Après l'aspect rugueux de la peau, caractéristique de la kératose, celle-ci peut redevenir lisse en quelques jours ou quelques semaines. Par ailleurs, les manifestations cliniques réapparaissent généralement après une ré-exposition au soleil.

Même dans le cas où les symptômes ne réapparaissent pas, il est nécessaire de consulter un dermatologue. En effet, le développement de squameuse est effectif lorsque la couche supérieure de la peau est largement endommagée. En ce sens, le développement de cancers de la peau peut apparaître, même si les manifestations cliniques ne reviennent pas. (1)

Les origines de la maladie

L'origine de la kératose actinique est l'exposition fréquente et prolongé aux rayons UV provenant du soleil ou artificiels (lors d'un bronzage sous UV).

Les rayons Ultraviolets (UV) sont donc la cause du développement de cette pathologie. La plupart des personnes exposées, de façon répétée et intensive au soleil, témoignent de manifestations cliniques associées à la kératose actinique.

Lorsque ces rayons UV atteignent la surface de la peau, ceux-ci peuvent causer des dommages plus ou moins importants au niveau de l'épiderme (couche supérieur de la peau). Chez les personnes jeunes, l'organisme à la faculté de réparer certains de ces dommages. Toutefois, au fil du temps, ces dommages d'accumulent et s'accentuent et le corps n'est plus capable de les réparer. Il se développe alors des kératoses actiniques voire un cancer de la peau. (1)

Les facteurs de risque

Les facteurs de risque de développer la maladie concernent les personnes :
- à la peau claire ;
- blondes ou rousses ;
- aux yeux bleus, verts ou azure ;
- sensibles aux coups de soleil ;
- d'âge supérieur à 40 ans ;
- dont le système immunitaire est affaibli ;
- vivant et/ou travaillant dans des endroits chauds et ensoleillés ;
- travaillant avec des substances contenant des Hydrocarbures Aromatiques Polycycliques (PAHs), retrouvés dans le charbon ou encore dans le goudron. Cette catégorie de personnes regroupe notamment les couvreurs.

Prévention et traitement

Le diagnostic de la maladie est tout d'abord différentiel et se fait par la constatation de squameuses au niveau de la peau par le médecin généraliste ou par le dermatologue.

Dans certains cas, ce premier diagnostic doit être confirmé par un prélèvement d'un échantillon de la peau et de son examen sous microscope.

Une visite chez le dermatologue est nécessaire si : (2)
- le médecin généraliste n'est pas certain du diagnostic ;
- le médecin généraliste pense que l'une ou plusieurs des tâches peuvent être à l'origine d'un cancer ;
- les tâches sont particulièrement sévères et étendues ;
- le sujet est sous immunodépresseurs ;
- les symptômes ne s'apaisent pas à la suite d'un traitement.

Le traitement de la maladie a pour objectif de détruire les kératoses actiniques. Certains patients reçoivent donc plus qu'un unique traitement. Ces moyens thérapeutiques regroupent :
- la cryothérapie : destruction des squameuses par le froid ;
- un pelage chimique des squameuses ;
- un curettage, permettant de nettoyer la surface de la peau en grattant ;
- la thérapie photo dynamique : grâce à une lumière bleue ou à un laser de luminosité claire, la lumière vient activer une solution permettant de détruire les kératoses ;
- le re-surfaçage au laser, qui se définit par un pelage de la peau grâce sous l'action d'un laser.

Des médicaments peuvent également être prescrits dans le traitement de la maladie, il s'agit : (1)
- d'une crème à base de 5 -fluorouracile ;
- d'un gel de diclofénac sodique ;
- d'une crème d'imiquimod ;
- d'un gel de mébutate de ingénol.

Fiche créée : juillet 2016 Auteur : Delphine Waquier

Références bibliographiques

(1). DUNCAN. KO., GEISSE.JK., LEFFELL. DJ. 2008. Actinic keratosis. [En ligne]. https://www.aad.org/public/diseases/scaly-skin/actinic-keratosis. (Consulté le 01.07.2016). (2). NHS CHOICES. 2014. Actinic keratoses (solar keratoses). [En ligne]. http://www.nhs.uk/conditions/solar-keratosis/Pages/Introduction.aspx. (Consulté le 01.07.2016). (3). NATIONAL CANCER INSTITUTE. 2016. Skin Cancer Treatment (PDQ®). [En ligne]. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0032519/#CDR00002580